「足を組む」という簡単にチェックできる所見（Crossed legs sign）から，重症脳卒中患者の，発症1年後の予後を予測できるというコロンブスの卵のような話．ドイツの神経ICUからの報告．
方法は前向き観察試験で非ランダム化．対象は重症脳卒中（脳梗塞＋脳出血）患者で，重症の定義は，高度の意識障害や人工呼吸器や循環補助を要する換気障害・循環障害を呈するか，脳室ドレナージや高度の神経機能モニタリングを要する症例．Crossed legs signを認める患者と，年齢・意識レベル・NIHSS重症度をマッチさせたcrossed legs signを認めない患者に対し，Glasgow coma scale，NIHSS，修正Rankinスケール，Barthel indexを，入院時，足組み時，退院時，退院後1年において比較するというもの．
Crossed legs signは120名の重症脳卒中患者のうち34名（28.3%）で認めた．発症から平均10.5日目に足組みが出現した．足組みを認めた34名と認めない34名を比較すると，退院時のGlasgow coma scaleには差を認めなかったものの，退院時のNIHSSは足組み群で良好（6.5 vs 10.6; p = 0.0026），修正Rankinスケールも足組み群で良好（3.4 vs 5.1, p < 0.001），さらにBarthel indexも良好であった（34.0 vs 21.1; p = 0.0073）．1年後でも修正Rankinスケール（2.9 vs 5.1, p < 0.001），Barthel index（71.3 vs 49.2; p = 0.045）とも足組み群で良好であった．さらに死亡率でも，足組み群では1名のみ死亡したのに対し，足組みを認めない群では18名の死亡を認め，明確な差を認めた（8.8% vs 52.9%; p< 0.001）．
脳卒中患者の予後予測の方法として，脳梗塞サイズや麻痺の程度などの報告があるが，crossed legs signは医師以外でも簡単に行え，さらに他の追加検査も要さない点，費用がかからない点で優れている．重症患者において発症15日以内にcrossed legs signを認めた症例は，重症度，ADL，死亡率のいずれの面でも予後が良好である．少数例の検討ではあるが，簡単に調べられることなので，今後，多数例で検証が行われるものと思われる．
Neurology 77; 1453-1456, 2011![]()
http://www.neurology.org/content/77/15/1453.abstract
方法は前向き観察試験で非ランダム化．対象は重症脳卒中（脳梗塞＋脳出血）患者で，重症の定義は，高度の意識障害や人工呼吸器や循環補助を要する換気障害・循環障害を呈するか，脳室ドレナージや高度の神経機能モニタリングを要する症例．Crossed legs signを認める患者と，年齢・意識レベル・NIHSS重症度をマッチさせたcrossed legs signを認めない患者に対し，Glasgow coma scale，NIHSS，修正Rankinスケール，Barthel indexを，入院時，足組み時，退院時，退院後1年において比較するというもの．
Crossed legs signは120名の重症脳卒中患者のうち34名（28.3%）で認めた．発症から平均10.5日目に足組みが出現した．足組みを認めた34名と認めない34名を比較すると，退院時のGlasgow coma scaleには差を認めなかったものの，退院時のNIHSSは足組み群で良好（6.5 vs 10.6; p = 0.0026），修正Rankinスケールも足組み群で良好（3.4 vs 5.1, p < 0.001），さらにBarthel indexも良好であった（34.0 vs 21.1; p = 0.0073）．1年後でも修正Rankinスケール（2.9 vs 5.1, p < 0.001），Barthel index（71.3 vs 49.2; p = 0.045）とも足組み群で良好であった．さらに死亡率でも，足組み群では1名のみ死亡したのに対し，足組みを認めない群では18名の死亡を認め，明確な差を認めた（8.8% vs 52.9%; p< 0.001）．
脳卒中患者の予後予測の方法として，脳梗塞サイズや麻痺の程度などの報告があるが，crossed legs signは医師以外でも簡単に行え，さらに他の追加検査も要さない点，費用がかからない点で優れている．重症患者において発症15日以内にcrossed legs signを認めた症例は，重症度，ADL，死亡率のいずれの面でも予後が良好である．少数例の検討ではあるが，簡単に調べられることなので，今後，多数例で検証が行われるものと思われる．
Neurology 77; 1453-1456, 2011
http://www.neurology.org/content/77/15/1453.abstract